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              國家醫保局:種植牙單顆不超4500元,可放寬不超20%

              9月8日,國家醫保局公布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》,明確三級公立醫院單顆常規種植牙醫療服務部分的總價原則上不超過4500元。對于符合特定條件的地區或醫療機構,價格放寬比例不超過20%。

              圖源:國家醫保局

              強調“技耗分離”

              文件對口腔種植醫療服務和耗材收費方式進行明確,表示將有序推進口腔種植醫療服務“技耗分離”。公立醫療機構提供口腔種植醫療服務,主要采取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式。即種植體植入費與種植體耗材系統價格分開計價;牙冠置入費與牙冠產品價格分開計價;植骨手術費與骨粉、骨膜價格分開計價。對于目前耗材合并在醫療服務價格項目中收費的情況,實行“技耗分離”時,應按照扣減相關耗材線上采購均價的方式,同步下調項目價格。

              同時,對于種植牙牙冠價格的形成機制也將進行完善。四川省醫療保障局在省內對臨床主流的全瓷牙冠組織競價,按照競爭形成的陽光透明價格掛網,其他材質參照全瓷冠的價格掛網。國家醫療保障局指導其他省份實施價格聯動。公立醫療機構根據臨床需求自主選擇,按掛網價格“零差率”銷售。第三方工廠生產的牙冠,價格包含種植過程中返廠調改的費用,不得額外向患者收費。公立醫療機構自行加工制作種植牙牙冠的,采取“產品化”的價格形成機制,由醫療機構以物料成本、加工服務等為基礎,按照適當的成本回收率自主確定價格并掛網,與競價掛網牙冠的比價關系保持在合理區間,牙冠制作的翻模精修、掃描設計、打印切削、燒結上釉、上色調改等具體操作作為成本要素計入種植牙牙冠價格,不再將具體操作步驟作為醫療服務價格項目額外向患者收費。

              文件明確,將規范整合口腔種植價格項目。按照“產出導向”的基本原則,整合口腔種植涉及的醫療服務價格項目。

              價格放寬比例不超20%

              圍繞種植牙全流程做好價格調控工作。國家醫保局表示,目前三級公立醫療機構完成全流程種植,醫療服務價格整體普遍高于4500元每顆的地區,應采取針對性措施,導入至整體不超過4500元每顆的新區間,三級以下公立醫療機構的調控目標參照當地醫療服務分級定價的政策相應遞減。國家醫保局鼓勵有條件的地區在調控目標范圍內進一步采取談判協商、成本監審等措施降價,進一步擴大調控效果惠及群眾。當前醫療服務價格整體已普遍低于4500元每顆的地區,鼓勵維持現行低價。允許經濟發達、人力等成本高的地區根據本地實際放寬醫療服務價格調控目標,放寬比例不超過20%。

              醫保局強調,“群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費以降為主。”其中,公立醫療機構政府指導價顯著高于本地區民營醫療機構平均價格的,要堅持公益性原則,專題論證、重點降價;公立醫療機構自主定價院際差異大的,要督促價格次序排位靠前、顯著高于平均水平的醫療機構主動回調,發揮公立醫療機構公益性價格對市場的參照和錨定作用。全牙弓修復種植、顱頜面種植、復雜植骨等技術難度大、風險程度高的項目,允許與常規種植牙手術價格拉開適當差距。固定義齒、可摘義齒等其他缺牙修復方式的醫療服務價格保持相對穩定,鼓勵醫療機構優先為患者提供適宜的缺牙修復服務。

              拔牙、牙周潔治、補牙等以技術勞務為主的項目,歷史價格偏低的可適當提高價格。公立醫療機構口腔種植項目實行政府指導價管理的地區,各省級醫療保障部門要在2022年12月底前重新制定公布政府指導價。實行自主定價的地區,醫療保障部門應按照全流程醫療服務價格調控目標,組織各醫療機構在當地發布實施新價格項目的1個月內重新公布價格,促使價格水平與醫院等級、專業地位、功能定位相匹配,定期發布本地區公立醫療機構自主定價的平均水平。

              此外,民營醫療機構也在此次價格監管和引導范圍之內。國家醫保局表示,民營醫療機構口腔種植牙等服務價格實行市場調節,定價應遵循公平合法、誠實信用和質價相符的原則,對比本地區公立醫療機構,制定符合市場競爭規律和群眾預期的合理價格,主動在明顯區域按規定進行價格公示,并保障公示信息的真實性、及時性和完整性。民營醫療機構應嚴格規范自身價格行為,不得以虛假的或具有誤導性的“補貼”“低價”等價格手段,誘導欺詐患者。對于區域內種植牙集采報量率高、中選產品使用率高、主動承諾接受價格全流程調控、口腔種植費用經濟性優勢突出、評價排名靠前的民營醫療機構,由各級醫療保障部門在官方網站上展示價格和費用情況,為患者就醫提供指引,對價格高、采用“介紹費”“好處費”買賣客源引流的予以公開曝光。

              種植牙耗材集采勢在必行

              文件指出,由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯盟,各省份均應參加。種植牙耗材集中帶量采購堅持招采合一、量價掛鉤的基本原則,按照政府組織、聯盟采購、平臺操作的總體思路,以成套的種植體系統為單元(包含種植體、修復基臺,以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉移桿、替代體等配件),充分考慮種植牙耗材生產、供應和臨床使用等方面的特點,引導企業公平競爭。具體采購方案由四川省醫療保障局會同各聯盟省份醫療保障部門制定并組織實施。

              醫保局表示,種植牙的集采將廣泛發動各級各類醫療機構參加。原則上各統籌地區參加本次集采的醫療機構數(含民營)占開展種植牙服務醫療機構的比例應達40%以上,或本區域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達50%以上。各級醫療保障部門對轄區內具備種植牙服務能力的醫療機構進行廣泛動員,組織公立醫療機構(含軍隊醫療機構)全部參加種植牙耗材集中采購,全力動員民營醫療機構主動參加,大型牙科醫療服務連鎖集團總部所在地的省級醫療保障部門要主動作為,重點協調其集團各連鎖(控股、分支)醫療機構參與種植體集中帶量采購、執行中選結果。

              據介紹,種植體、牙冠、醫療服務等各項價格的治理措施將在2022年12月至2023年3月在各省陸續落地實施。來源: 南方都市報



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